Dysplasie des hanches chez les bébés – symptômes, grades, traitement et exercices

La hanche est l’une des articulations du corps, là où le bassin rencontre le plus long os humain : le fémur. Cette articulation supporte une grande partie de notre poids et grâce à elle, de nombreux mouvements que nous faisons chaque jour, comme le simple fait de marcher, peuvent être effectués.

Cependant, il arrive que des bébés aient des problèmes de hanche à la naissance pour certaines raisons, et l’un de ces problèmes est dysplasie de la hanche. Il s’agit d’un malformation dans laquelle la hanche ne s’est pas développée normalementoù la tête du fémur ne s’adapte pas correctement à l’os pelvien. Si cette situation n’est pas corrigée, elle peut conduire à difficulté à marcher et même un boitement. Il apparaît chez environ 3 nouveau-nés sur 1 000.

À ce jour, il n’existe pas de causes spécifiques connues de la dysplasie de la hanche chez les nourrissons, mais certains facteurs ont été observés qui influencent et peuvent augmenter son occurrence. Parmi eux, on trouve :

• Patrimoine. On a vu qu’il y a un certain élément héréditaire. Plusieurs dysplasies de la hanche sont courantes au sein de la cellule familiale, en particulier chez les filles.
• Sexe féminin. Le fait d’être une fille est plus susceptible d’en souffrir. En effet, les filles ont des ligaments plus détendus qui fixent cette articulation, avec moins de stress que les garçons, et cela se produit aussi plus souvent dans la hanche gauche.
• Position du siège pendant la grossesse. Cela signifie que le bébé, au lieu d’avoir la tête baissée, comme c’est plus habituel, a la tête relevée, comme s’il était assis. S’ils adoptent cette position du siège pendant longtemps et qu’à la naissance ils sont encore en siège, leurs jambes seront trop ouvertes.
• Premier enfant. S’il s’agit de la première grossesse, l’utérus est plus tendu car il ne s’est jamais étiré et sa pression augmente.
• Grossesse multiple. Si vous êtes enceinte de deux bébés ou plus, la pression utérine est plus élevée que dans le cas précédent.
• Faible quantité de liquide amniotique pendant la gestation.
• De gros bébés qui pèsent plus de 4 kilos à sa naissance.
• Si la mère souffre de l’hypertension artérielle pendant la grossesse.
• Porte-bébés non ergonomiques. Si un porte-bébé est mal utilisé ou n’est tout simplement pas ergonomique, le bébé peut être porté quotidiennement dans une position forcée, avec les jambes tendues. La bonne façon de porter le bébé est d’écarter les jambes, style “koala”, permettant un mouvement libre de la hanche. Vous trouverez ici comment effectuer un portage ergonomique.

Les parents remarqueront rarement les symptômes de la dysplasie de la hanche chez leur nouveau-né, car ils passent souvent inaperçus des non-experts.

C’est pourquoi, dans le cabinet du pédiatre, des contrôles et des explorations de toutes les parties du corps, y compris la hanche, sont effectués régulièrement. Ce sont les symptômes que les médecins peuvent voir lorsqu’ils sont confrontés à une éventuelle dysplasie de la hanche :

• Son creux en explorant la hanche.
• Vous pouvez voir que une jambe, c’est plus court sur l’autre.
• Une des jambes est difficile à déplacer.
• Asymétrie dans les plis qui sortent dans la zone de l’aine, alors qu’il s’agit le plus souvent des mêmes.

D’autres symptômes tardifs, qui ne se manifesteront pas avant que l’enfant soit plus âgé :

• ScolioseIl s’agit d’une courbure anormale du dos lorsqu’on essaie de compenser le déséquilibre de poids entre les deux jambes.
• Limping. Il est évident que la boiterie ne sera pas appréciée tant qu’il ne se sera pas mis à marcher.

Malheureusement, il n’existe actuellement aucune mesure prénatale spécifique pouvant être appliquée pendant la grossesse pour prévenir la dysplasie de la hanche ou réduire la probabilité qu’elle se produise.

Toutefois, une fois que le bébé est né, il est important éviter un certain nombre de pratiques afin de ne pas l’influencer négativement, comme l’utilisation de la tacatá. Cet objet dans lequel les bébés sont laissés assis avant d’apprendre à marcher pour qu’ils puissent se déplacer librement, outre qu’il n’est pas recommandé parce qu’il saute certaines étapes du développement moteur des enfants et qu’il est dangereux parce qu’il peut provoquer des accidents, est encore plus nocif si le bébé souffre de dysplasie de la hanche, ce qui aggrave encore la situation. En outre, si le porte-bébé est utilisé vous devez choisir l’option qui est ergonomique et qu’il est homologué, afin qu’il soit porté dans la bonne position et qu’il n’endommage pas votre dos ou votre hanche.

Au cabinet du pédiatre, pendant les contrôles habituels, si l’on constate une anomalie sur la hanche du bébé, on procédera aux examens suivants deux manœuvres : celle de Barlow et celle d’Ortolani. Ces deux-là se font avec le petit couché face à la route, sans vêtements et sans couche, et le moins possible. Ils sont utilisés pour tirer doucement sur les hanches, sans provoquer de douleur.

Si ces manœuvres confirment l’existence d’un problème de hanche, il sera nécessaire d’effectuer une échographie de ces hanches.

Une fois l’échographie effectuée pour déterminer si une dysplasie de la hanche est présente et à quel degré, un angle appelé alpha est utilisé :

• Hanche dans la normalesi cet angle est supérieur à 60°.
• Dysplasie légère de la hanchesi la valeur de l’angle alpha est comprise entre 43° et 60°.
• Dysplasie sévère de la hanchesi vous regardez à un angle inférieur à 43°.

Il est très important que le diagnostic soit posé le plus tôt possible afin d’apporter une solution rapide. Si la dysplasie est détectée avant l’âge de trois mois, elle est résolue dans la grande majorité des cas. Par conséquent, plus le diagnostic est tardif, plus il est difficile à corriger.

Les principaux objectifs du traitement sont d’obtenir une hanche réduite, que la tête du fémur soit correctement placée dans l’articulation qui forme la hanche et que, par la suite, il n’y ait pas de complications ou de séquelles d’aucune sorte, comme une arthrose précoce ou un boitement à la marche. Le traitement varie en fonction de l’âge et du degré de dysplasie de l’enfant :

1. Normalement, la première chose que l’on fait pour essayer de réduire la hanche et de favoriser son bon développement est de placer un dispositif thérapeutiqueappelé Le harnais de Parlikce qui fait que le bébé reste aussi longtemps qu’elle le porte avec les jambes ouvertes. Ainsi, les hanches sont réduites et correctement positionnées. Le traitement avec cette écharpe peut durer environ 3 mois, mais la durée exacte sera déterminée par votre médecin. Plus votre bébé est petit, moins vous vous sentirez mal à l’aise avec le porte-bébé. La position la plus confortable pour dormir dans le harnais est sur le dos. Certains médecins vous permettent de laisser le porte-bébé une heure par jour, ce qui peut être utilisé pour donner un bain confortable à votre bébé.
2. Si le harnais de Pavlik ne suffit pas à réparer la dysplasie de la hanche ou si son diagnostic a été posé tardivement, il peut s’avérer nécessaire, chez les enfants de moins de deux ans, d’avoir un procédure chirurgicalepour que la hanche reste en place. Dans certains cas, les tendons seront allongés, et dans d’autres cas plus graves, il sera nécessaire de changer la direction du fémur ou du bassin pendant l’opération. Après cette opération, vous devrez porter un plâtre pendant un certain temps.

Il n’y a pas d’exercice ou de gymnastique capable de corriger la dysplasie de la hanche chez les bébés, étant nécessaire pour sa résolution ce que nous avons vu auparavant, le harnais Pavlik pour les cas plus légers ou l’intervention chirurgicale si l’enfant est plus âgé ou si le diagnostic était tardif.

Ce qui est recommandé après l’opération et après avoir retiré le plâtreLa chose la plus importante à faire est de voir un bon physiothérapeute pour effectuer des exercices spécifiques avec le bébé. renforcer les muscles qui se trouvent autour des hanches et des jambes.

Nous ne devrions pas faire de l’exercice avec le bébé tout seul s’il souffre de dysplasie, car nous pourrions lui faire du mal par inadvertance.

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• Association espagnole de pédiatrie. (2014). La hanche de l’enfant : les “clics”, la dysplasie et la dislocation
• Garcia Fontecha, CG. (2018). Dysplasie de la hanche.
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• Ortiz Neira, CL ; Paolucci, EO ; Donnon, T. (2012). Une méta-analyse des facteurs de risque courants associés au diagnostic de dysplasie développementale de la hanche chez les nouveau-nés.
• Romarin blond, MT. (2018). Dysplasie de la hanche chez les bébés.